泌言43期|甲状腺癌常见问与答

甲状腺在哪里？

甲状腺是位于喉咙底部靠近气管的腺体。它的形状像一只蝴蝶，有一个右叶和一个左叶。峡部是一块薄薄的组织，连接着两个叶。健康的甲状腺通常通过皮肤感觉不到。甲状旁腺是四个豌豆大小的器官，位于颈部甲状腺附近。甲状腺和甲状旁腺会产生激素。

甲状腺是重要的内分泌器官，分泌的激素可以影响身体的很多代谢活动。比如生长发育、体温控制，营养物质合成与分解等。

甲状腺癌都是良性的吗？

甲状腺癌分为不同的类型。

甲状腺癌的影响因素有哪些？

①　年龄25~65岁之间；

②　女性；

③　婴儿或儿童时期头部和颈部受到辐射或受到放射性沉降物的影响。癌症可能在接触后5年内发生；

④　有甲状腺肿史（甲状腺肿大）；

⑤　有甲状腺疾病或甲状腺癌家族史；

⑥　具有某些遗传条件，如家族性甲状腺髓样癌（FMTC）、多发性内分泌肿瘤2A型综合征（MEN2A）或多发性内分泌肿瘤2B型综合征（MEN2B）；

⑦　亚洲人

哪些症状提示可能得了甲状腺癌？

甲状腺癌通常不会引起早期症状，往往是体检时发现的，如果有下面的情况，需要进一步去医院检查。

? 颈部的肿块（结节）

? 呼吸困难

? 吞咽困难

? 吞咽时疼痛

? 声音嘶哑

碘和甲状腺癌有什么关系？

多项流行病学调查表明，碘摄入量与甲状腺癌的发生及其病理类型有关。除过高的碘摄入会导致甲状腺癌外，过低的碘摄入同样会引起甲状腺癌。在人群研究中，碘摄入量与甲状腺疾病发生风险呈U形曲线，即过高或过低碘摄入均会增加甲状腺疾病的发生风险。适量的碘摄入很重要！

甲状腺癌会遗传吗？

甲状腺髓样癌分为散发性（70%）和家族性（家族性发病年龄轻，约占30%），家族性MTC是常染色体显性遗传疾病，可通过检测体细胞 RET 基因突变诊断。

通过基因检测可以用来检测突变的基因。首先对患者进行基因检测，看看他/她是否有特定的突变基因。如果患者患有甲状腺髓样癌，也可以对其他家庭成员进行检测，以确定他们患甲状腺髓样癌的风险是否增加。基因发生突变的家庭成员，包括幼儿，可能会进行甲状腺切除术（切除甲状腺的手术）。这可以减少发展为甲状腺髓样癌的风险。

甲状腺癌如何治疗？

? 分化型甲状腺癌（DTC）：以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。

? 甲状腺髓样癌（MTC）：以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。

? 未分化癌：少数有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体预后很差、生存时间短。

肿瘤治疗的个体化很重要，每一个患者病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。

对放射治疗敏感性差，外照射放疗仅在很小部分患者中使用。原则上配合手术使用，主要为术后放射治疗。包括放射性碘疗法。

包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。对分化型甲状腺癌（DTC）和甲状腺髓样癌（MTC）化疗疗效差，靶向治疗有一定疗效，对甲状腺未分化癌(ATC)主要的内科治疗是化疗，靶向治疗有一定疗效。

靶向治疗：分化型甲状腺癌存在血管内皮生长因子及其受体的高表达，以及 BRAFV600E 突变、RET 重排、RAS 点突变等基因改变。作用于这些靶点的多激酶抑制剂可延长中位无进展生存期，并使部分患者的肿瘤缩小。药物：索拉非尼、安罗替尼、仑伐替尼、卡博替尼、Selpercatinib、Pralsetinib、拉罗替尼、恩曲替尼等。

化学治疗：包括紫杉类、蒽环类和铂类等。

免疫治疗：目前仍处于临床研究阶段。对于其他治疗无效、疾病仍在进展的甲状腺癌患者，建议参加免疫治疗相关临床研究。

BRAF基因检测在甲状腺癌治疗过程中如何应用？

扩展阅读：（点击下方链接进行查看）

泌语新言39期丨共识/指南盘点-BRAF V600E检测在甲状腺癌中的应用

甲状腺癌可以预防吗？

在生活中尽量减少或避免放射线的接触；碘的摄入量要合理；有甲状腺癌家族史需要进行必要的体检，另外有条件的话建议做相应的基因检测，比如BRAF、RET基因检测等。关爱甲状腺，关爱自己，尤其女性不要再“生气”啦~